El rincõn del redactor

Adelantos en la medicina materno-fetal

por el Dr. Michael E. Speer
Profesor de Pediatría y Neonatología

No hace tanto tiempo, los únicos instrumentos clínicos para evaluar al feto eran medir el crecimiento uterino y auscultar su ritmo cardíaco. Pero ninguno de estos dos métodos podía realizarse antes del segundo trimestre. En la actualidad, sin embargo, las intervenciones fetales posibles abarcan una amplia gama que cubre desde la toma de muestras de las vellosidades placentarias hasta la cirugía fetal.

En este ejemplar, el Dr. Carpenter destaca los avances realizados en el síndrome de transfusión gemelo-gemelo a través de pruebas clínicas llevadas a cabo minuciosamente. Mediante el uso de la técnica de ultrasonido, los médicos pueden detectar la presencia de un desarrollo fetal anormal, inclusive defectos cardíacos, en las etapas iniciales de la gestación. Asimismo, el ultrasonido a principios del embarazo ha sido útil para:

• detectar las causas de la hidropesía fetal,
• determinar la edad gestacional y
• establecer la presencia de probables anomalías cromosómicas.

Por medio del uso de un índice fijo de detección del 85% para Trisomía 21 y una combinación de la edad de la madre, translucencia nucal y marcadores bioquímicos, el porcentaje de casos falsos positivos puede ser de apenas el 1% en la detección de esta enfermedad.

Es habitual recurrir a la transfusión fetal en casos de anemia.

La terapia de células progenitoras está en sus comienzos, así como la cirugía fetal.

La función de la placenta en cuanto a su aporte a los efectos en el desarrollo y la toxicología aplicada al feto son objeto de renovado interés.

Además, en el transcurso de los próximos años, nos embarcaremos en un nuevo emprendimiento: la genómica funcional y la proteómica. Se trata de un método sistemático e integral para estudiar la identificación y la descripción de los procesos y secuencias que participan en los estados fisiológicos. Mediante el uso de esta tecnología, se han descubierto posibles marcadores biológicos de la preeclampsia, el trabajo de parto prematuro y las enfermedades trofoblásticas gestacionales.

La combinación de los adelantos en materia de la medicina materno-fetal, aunados a los alcanzados en el campo de la neonatología, mejorarán no solamente la salud fetal sino los resultados obtenidos a nivel neonatal.